隨著時代的車輪滾滾向前，進一步深化醫(yī)療改革已經(jīng)成為保障和改善民生的重要任務，堅持保基本、強基層、建機制，向深化改革要紅利，把基本醫(yī)療保障制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，已經(jīng)成為齊齊哈爾市醫(yī)保系統(tǒng)始終如一、堅持不變的工作原則和奮進目標。2017年，市醫(yī)保局不斷補短板、促醫(yī)改、保民生，春風化雨悄入戶，暖人心田細無聲，抒寫了齊齊哈爾市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的新篇章。

　　為了進一步加快推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和市級統(tǒng)籌步伐，市醫(yī)保局精心籌劃，認真落實，指導各縣（市）、梅里斯達斡爾族區(qū)建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦模式，加快市本級與各縣（市）、梅里斯達斡爾族區(qū)醫(yī)保政策的靠攏。目前，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌已實現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”的六個統(tǒng)一；市級統(tǒng)籌實現(xiàn)籌資標準、支付標準、經(jīng)辦規(guī)程、信息系統(tǒng)的四個統(tǒng)一。

　　在鞏固基本醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民大病保險制度的基礎上，市醫(yī)保局進一步補短板、兜底線，相繼實施了城鄉(xiāng)大病補充保險和困難群體醫(yī)療兜底保險，完善多層次醫(yī)療保障體系，2017年以來，全市城鄉(xiāng)居民大病、大病補充和兜底保險累計為2.98萬人支付18813.91萬元。并將城鄉(xiāng)居民各檔繳費年*支付限額各提高3萬元，將各檔繳費參保人員在一級、二級、三級定點醫(yī)院住院報銷比例分別提高5個百分點，參保人員醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升。同時提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員在齊齊哈爾市醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生醫(yī)療機構就醫(yī)使用乙類藥品的報銷比例，不斷減輕參保人員就醫(yī)負擔。進一步規(guī)范大病保險結算流程，與定點醫(yī)院、保險公司之間建立了三方聯(lián)動機制，市本級與各縣（市）、梅里斯達斡爾族區(qū)保險機構全部實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險的前臺與后臺醫(yī)療費用的一站式結算服務，為參保人員帶來更多高效快捷的便民服務。

　　歷經(jīng)不斷地打磨和探索，市醫(yī)保局完善了醫(yī)保“三個目錄”、加大社保卡發(fā)行進度、對接國家和省級結算平臺，先后啟動了異地安置人員、異地長期居住人員、異地長期工作人員、轉診轉院人員的省內和跨省異地就醫(yī)直接結算工作，建立了直接結算交易實時監(jiān)控系統(tǒng)平臺，通過了國家和人社部的督辦檢查并得到充分肯定。目前，省內就醫(yī)521人次，直接支付567.43萬元，跨省就醫(yī)389人次，直接支付672.95萬元，參保人員在異地就醫(yī)跑腿墊資問題得到有效緩解。

　　與此同時，通過借鑒其他城市先進做法、調研論證、考察學習、征求意見、法審備案，市醫(yī)保局制定出臺了《齊齊哈爾市長期護理保險實施方案》，依托醫(yī)養(yǎng)護理、養(yǎng)老護理和居家護理三種服務形式，委托商業(yè)保險承辦。為確保試點工作順利推進，配套出臺了長期護理保險實施細則、失能人員生活活動能力等級評定管理辦法，完成了商業(yè)保險機構承辦業(yè)務招標工作，確定了13家定點護理服務機構，并已完成*批申報的參保人員生活活動能力等級評定。目前，整體工作正在有序進行中，長期失能人員的基本護理難題將得到切實緩解。

　　為了進一步助力醫(yī)改工作順利推進，市醫(yī)保局還先后實施三項措施配合醫(yī)改工作。出臺了《調整參保人員實施簽約家庭醫(yī)生后醫(yī)療保險待遇的通知》，在門診留觀、家庭病床服務和醫(yī)保待遇等方面推出惠民舉措，其中門診留觀治療范圍由3種增加至10種；為簽約家庭醫(yī)生參保人員建立家庭病床醫(yī)保待遇，符合規(guī)定的由醫(yī)保基金報銷，滿足群眾需求；調整報銷比例和降低起付線，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院，報銷比例提高3%，門診留觀和住院起付線分別降低200元和100元。在加快推進醫(yī)?；鹬悄芑芾矸矫妫瘁t(yī)改工作要求，通過完善審核規(guī)則、智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)分析模塊構架等，已提前完成事后審核的上線試運行和參加改革的公立醫(yī)院的事后審核。同時通過前期赴江蘇、浙江等地進行考察調研，目前已經(jīng)啟動醫(yī)保支付方式改革的相關工作，可以說這些醫(yī)保政策將進一步助力醫(yī)改工作平穩(wěn)推動。

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