日前，湖北省孝感市出臺《關(guān)于完善農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)政策的通知》，根據(jù)盡力而為、量力而行的原則，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補(bǔ)充保險“四位一體”工作機(jī)制，確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際報銷比例不低于90%；大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例不低于80%；年度個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。

　　原則是什么？

　　基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助享受在先，補(bǔ)充保險兜底在后。

　　健康扶貧對象是指經(jīng)孝感市7個縣（市、區(qū)）、雙峰山旅游度假區(qū)扶貧部門確認(rèn)的享受*扶貧醫(yī)療保障待遇的農(nóng)村貧困人口（含已脫貧、標(biāo)記未脫貧及新增貧困人口），新增農(nóng)村貧困人口，按其貧困人口身份認(rèn)定時間落實“四位一體”醫(yī)療保障待遇。原則上基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助享受在先，補(bǔ)充保險兜底在后。

　　農(nóng)村貧困人口健康扶貧醫(yī)療保障實行全市統(tǒng)一管理，以縣（市、區(qū)）為單位分別運作。堅持“以支定收、收支平衡、兜底保障”；堅持全方位覆蓋、多層次補(bǔ)助；堅持基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補(bǔ)充保險“四位一體”健康扶貧模式，實行“一站式”服務(wù)，“一票制”結(jié)算；堅持逐級轉(zhuǎn)診，分級診療。

　　經(jīng)辦程序有哪些？

　　扶貧、醫(yī)保、財政、稅務(wù)各司其職。

　　扶貧部門在每年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作啟動（每年9月1日）前，將農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息提供給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門和財政部門，作為次年個人參保登記信息錄入、標(biāo)識及繳費征收依據(jù)。扶貧部門要加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息的比對銜接及數(shù)據(jù)動態(tài)管理。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對扶貧部門提供的農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息及動態(tài)調(diào)整信息要照單全收，及時、準(zhǔn)確完成新增農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息的錄入與標(biāo)識工作。

　　財政部門對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保所需個人繳費部分給予全額補(bǔ)助。

　　稅務(wù)部門要切實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的征收工作，農(nóng)村貧困人口因認(rèn)定信息傳遞晚或誤操作繳費等原因造成重負(fù)繳費需退費的，按規(guī)定辦理退費手續(xù)。

　　保障標(biāo)準(zhǔn)是哪樣？

　　住院報銷比例不低于90%，大病保險年度*支付限額達(dá)40萬。

　　農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保門診待遇包括門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病和門診重復(fù)癥疾病待遇，按《孝感市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》和《孝感市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診特殊慢性病和門診重癥疾病待遇低于80%的，由補(bǔ)充保險補(bǔ)齊。

　　農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保住院待遇。其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合三目錄規(guī)定范圍（以下簡稱“政策范圍”）內(nèi)的醫(yī)療費用，報銷時，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為100元，報銷比例90%；縣域內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)200元，報銷比例80%；縣域內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)400元，報銷比例70%。市本級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例65%；轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1200元，報銷比例55%。

　　農(nóng)村貧困人口大病保險待遇。其在一個年度內(nèi)發(fā)生的門診特殊慢性病、門診重癥及住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)的自付費用合并累計，起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，5000元以上至3萬元（含）以下部分報銷60%，3萬元以上至10萬元（含）以下部分報銷70%，10萬元以上部分報銷80%，年度*支付限額為40萬元。

　　農(nóng)村貧困人口民政醫(yī)療救助待遇。因患重特大疾病住院而發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和民政基本醫(yī)療救助等多重報銷后的政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，納入民政重特大疾病救助，具體分段救助比例及年度救助封頂線按各（市、區(qū)）民政醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　農(nóng)村貧困人口補(bǔ)充保險兜底待遇。縣（市、區(qū)）政府應(yīng)按照“以支定收、收支平衡、兜底保障”的原則，科學(xué)測算并確定補(bǔ)充保險年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，以不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)，向商業(yè)保險公司購買補(bǔ)充保險。對農(nóng)村貧困人口就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷和醫(yī)療救助后，仍未達(dá)到健康扶貧醫(yī)療保障目標(biāo)任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，給予兜底政策。

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